兒童出生年(民國) (必填)
民國109至115年次(0至6歲)縣民始具抽獎資格
單行文字
兒童為115年1月1日(含)前設籍新竹縣之民眾 (必填)
為確認符合抽獎資格使用
兒童完成本年度發展篩檢項目 (必填)
115年1月1日至8月31日內完成本年度發展篩檢始具抽獎資格
§點擊輸入框後開啟日曆選單點選日期§
日期 格式須符合 [民國年-月-日] (ex: 105-12-31)
上傳兒童健康手冊封面 (必填)
請提供清晰的「兒童健康手冊」照片。
為確保權益,請避免影像模糊,以免影響審核資格。
(允許上傳的檔案類型: .jpeg;.jpg;.pdf;png;.TIFF)
上傳兒童發展篩檢服務就醫憑證照片 (必填)
請提供清晰的「發展篩檢綠頁」照片。
為確保權益,請避免影像模糊,以免影響審核資格。
(允許上傳的檔案類型: .jpeg;.jpg;.pdf;png;.TIFF)
家長/申請人姓名 (必填)
家長姓名(或主要照顧者)
單行文字
聯絡電話 (必填)
聯絡電話(手機為佳,供衛生所後續電話通知中獎)
(手機號碼格式例如:0912345678)
單行文字
請確認登錄資料之正確性及完整性,以免影響參加活動資格。
*115年9月9日(三)於本局辦理抽獎。
*中獎名單於抽獎後公告於本局網站/最新消息,並由衛生所發送電話聯絡或電子郵件通知中獎。
*「個資蒐集告知聲明」,資料僅用於抽獎且會妥善保護。
*如有其他未盡事宜,本局有權隨時補充或變更活動內容,並以最新公告為主。
我理解中獎後需配合提供身分證影本並至衛生所親領。 (必填)
請勾選欲參加的場次: