跳到主要內容區塊

新竹縣醫療爭議調處申請書

  • 發布單位:企劃科

一、申請方式與須備文件: (一)、至本局申請者: 1、申請人需本人或三等親(即陳情人可非當事人),並出示證明。 2、申請人需帶身份證、印章。 3、填寫申請表。 4、如申請人非當事人本人,應附申請人與案主關係之証明件。 (二)、來函申請者: 1、申請人需本人或三等親(即陳情人可非當事人),並出示證明。 2、備妥陳情書(內含:申請人與案主基本資料、關係、聯絡方式、爭議機構、醫師姓名及科別、爭議事件、具體訴求、申請人簽章、申請日期)。 3、陳情書須有申請人簽名或蓋章。

分類

醫政課

承辦單位

醫政長照科.聯絡電話03-5518160.承辦分機如下: 醫院:257。 西醫:255。 中醫:259。 牙醫:253。

證件是否正本

受理方式

1.臨櫃親洽或郵寄辦理。 2.親洽或委託辦理。

申請方式

詳如新竹縣醫療爭議調處申請須知。

備註

(一)視案件情況約為45-90工作天。 (二)有下列情況者,依原法定程序〈原司法程序〉辦理: 1.檢、警、調機關進行偵查中者。 2.訴訟繫屬中或提起行政救濟者。 3.經判決或決定確定,或完成特定法定程序者。